據友們都在討論，減肥的人在“搶”降糖藥，原 因是2017年問世的司美格魯肽注射液，在2021年獲 批減肥適應症後火爆全球，就連特斯拉CEO（首席 執行官）馬斯克也公開他的減肥秘訣是斷食和司美 格魯肽。 司美格魯肽注射液在中國目前僅獲批用於治療 2型糖尿病，但名人效應已將其推成“減肥神藥”。 “不誇張的說，幾乎每天都有減肥的人來寇裏諮詢 這款藥，之前每周能補一次貨，一次能進兩三百支， 到貨最多三天就沒了”。上述內分泌科醫生介紹，確 實會給一部分沒有糖尿病，但急需減重來維持健康， 且生活幹預方式確實無效的患者開藥。 今年感覺更緊張了，補貨周期變長，在醫院外想 買到這款藥也更難。一家省會城市的連鎖藥店負責 人介紹，3月賣的還是去年進貨的庫存，今年再沒進 到過新貨。網上藥店、醫美機構，甚至社交平台的個 人賬號上，會時有司美格魯肽的售賣資訊，購買者趨 之若鶩，但斷貨也是常態。 “為了最大程度保障糖尿病患者用藥，現在只給 醫院供貨。”司美格魯肽的生產廠家諾和諾德的一位 員工說。 僅2022年，這款藥為諾和諾德帶來約118億美 元營收。其中，在中國市場收入就達約20.85億元，而 這僅僅是其在中國的第一個完整銷售年。 諾和諾德相關負責人稱，用於長期體重管理的 司美格魯肽2.4毫克注射劑，目前在中國的研發III期 臨床試驗已經結束，希望今年向中國藥監部門遞交 在中國的上市申請。 其實用“糖尿病藥”來減重，並不是新鮮事，但 隨着拿到減重適應症獲得監管部門認可，一個前所 未有規模的市場也被打開。根據《中國居民營養與慢 性病狀況報告（2020年）》，已有超過50%的成年人 和20%的學齡兒童超重或肥胖。 “新冠疫苗之後，減肥藥或將是下一個國民級 別的藥品市場，當然這個過程中也伴隨着藥品濫用等 安全問題需要規範解決。”創瑞與點石創堅基金合夥 人唐浩夫說。 受缺貨影響最大的，是剛開始用藥兩三次的糖 司美格魯肽的短缺，預計會貫穿整個2023年，糖尿病用藥從沒有這麼緊張 過。《財經大健康》報道，2023年4月初，在北方一所四線城市的三甲醫 院，降糖藥司美格魯肽斷貨持續了將近兩周。該院內分泌科一位副主任醫師 只能為來開藥的糖尿病患者，暫尋其他藥品替代。 尿病患者，效果還沒有充分達 到預期，這個時候停藥相當於 中斷治療。醫生們在想辦法用 其他的同類型藥品替代。 諾和諾德生產的司美格 魯肽，是一款胰高血糖素樣 肽-1（GLP-1）受體激動劑，以 葡萄糖濃度依賴的方式增強 胰島素分泌，抑制胰高糖素分 泌，從而達到降低血糖和減輕 體重的作用。 上述內分泌科醫生為患者提供兩種換藥的替代 方案，一款是禮來公司生產的度拉糖肽，“其實這款 藥偶爾也斷貨，GLP-1這類降糖藥都是比較緊俏的， 只不過沒有那麼多的減肥的患者用，相對好一些。” 還有一款國產的洛塞那肽注射液，也會被醫生 用來應急。“我們醫院沒有進這款藥，周圍的藥店有 賣。”上述內分泌科醫生說，如果遇到實在沒藥的情 況，患者也同意，就考慮推薦他去藥店先買一次應 急。 這些藥的共同點都是每周注射一支，採取皮下 注射，患者開藥回家後，自己可以在腹部、大腿或上 臂用藥。等醫院有藥了，醫生就讓患者趕緊多備上兩 支，“大部分能給開兩個月的用藥，最多按照慢病長 處方也不能超過三個月的劑量。”上述內分泌科醫生 說。急需這款藥的主要人群是初發的、剛確診的二型 糖尿病患者。“病程非常長的，比如已經有15年以上 甚至20年以上的糖尿病患者，效果就不太理想了，所 以住院患者用的比較少。”上述內分泌科醫生介紹。 在門診開藥的患者中，也包括一些沒有糖尿病， 單純性肥胖的人群。此前一位廣東的醫生也公開介 紹，司美格魯肽的超重/肥胖適應症在廣東省備案， 因此確有需求的患者可以超適應症開具司美格魯肽。 上述內分泌科醫生給減重患者開處方的明確標準 是，體重指數（BMI）超28，病人確實急需要減體重， 而且已經嘗試過生活方式幹預，效果不好的情況。 這款降糖藥有減體重的作用，適應症現在還沒 獲批，說明書裏頭也沒有，雖然在國外已經批准可以 用於減肥，但上述內分泌科醫生認為，“那些其實並 沒有超重的患者開藥肯定不行，尤其不建議沒有醫 囑的情況下隨意用藥。” 和所有減肥產品一樣，使用司美格魯肽減重的 人群在停藥後不控制飲食，體重也會反彈。 天下 神州 CANADIAN CITY POST 減肥人搶降糖針 糖尿病患者缺藥 司美格魯肽注射液是治療糖尿病的處方藥。 網上圖片 解碼“司美格魯 ” 減肥原理 副作用 適用人群 四種人不適合 刺激胰島素分泌和抑制胰高血糖素分 泌，從而降低血糖水平。 加利福尼亞大學洛杉磯分校（UCLA）健 康中心表示，與超重和肥胖相關的併發症 相比，司美格魯肽的副作用通常很輕微。 服用它減肥的人可能會遇到如下問題： 頭痛、頭暈、疲勞、胃腸道問題，例 如腹瀉、便秘和脹氣、胃部問題，包括噁 心、嘔吐、疼痛或胃脹。 UCLA健康中心指出，符合以下標準之 一，FDA推薦其使用Wegovy減肥： 有甲狀腺髓質癌病史； 有膽囊疾病史； 有胰腺炎病史； 有多發性內分泌腫瘤綜合徵2型 （MEN2）。 體重指數（BMI）為27或更高，並且 至少患有一種與體重相關的疾病，例如高 血壓、2型糖尿病或高膽固醇。 BMI為30或更高； 減緩胃消化和排空食物的速度，有效延 長飯後飽腹感，這樣就不會吃太多。 與大腦中抑制食慾並發出飽腹感信號的 部分相互作用，減少飢餓感並降低食慾， 從而減少食物攝入量。 1 2 3 19 CANADIAN CITY POST 都市報 2023年5月19日
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