休閒 健康 CANADIAN CITY POST 寶寶咬字不清恐“臭乳呆” 對照相應階段 了解口腔動作 學齡前的孩子在學講話時，難免會有段話 說不清楚的過程，但有些孩子則會有“臭乳 呆”的現象（俗稱大舌頭），令家長擔憂會影 響日後學習。 “構音異常”就是俗稱的“臭乳呆”，是指講話過 程中，咬字不清楚、語音清晰度不佳的狀況是常見的 語言問題。孩童的語言問題中有4~5成是構音問題。 但要怎麼知道孩子的口腔動作有沒有正常，語言治療 師提到，孩子的口腔動作，會依循一定的順序，分成了 0-3個月、4-6個月、7-8個月、10-12個月、1-1.5歲、1.5-2 歲、2-3歲等里程碑，更針對這幾個階段提出相對應的 發展，所以只要對照這樣的里程碑就可以知道孩子口 腔動作有沒有正常了。 0-3個月：進食跟吞嚥都還是非自主性動作 即原始反射，包含：尋乳反射、吸吮反射、吸吞 反射、嘔吐反射。孩子們可分辨甜味（喜歡母乳的甜 味）、酸味（吃到酸酸的可能會皺眉）、苦味（會拒絕苦 苦的東西，因為在自然界這種味道通常為腐敗或有毒 的食物）。 尋乳反射：輕觸寶寶臉頰，寶寶會轉向被觸碰的 那側， 幫助找到食物來源。 吸吮反射：將乳頭、手指或奶嘴放入寶定口中，寶 寶就會開始吸吮。 吸吞反射：舌頭前後動，下巴垂直開，吞嚥時暫停 呼吸，以免食物進入氣管。 嘔吐反射：碰觸舌頭側會做嘔，或預防食物進入 氣管，不會隨成長而消失。 4-6個月：開始吃副食品 孩子們會在這時期長出門牙，下巴可以上下、左右 移動，舌頭可以上下、前後移動，偏好鹹味開始吃副食 品，可觀察孩子是否出現下列5特點： 1.脖子能支撐頭部並轉頭。 2.在輔助下可以坐穩。 3.對食物表現出興趣，如盯着看。 4.可將食物後送。 5.可以表示拒絕。 7-8個月：能吃軟質食物 這兩個月當湯匙靠近嘴巴時，孩子會用上唇抿湯 匙舀的食物，當食物只出現在某一邊，舌頭便會傾嚮 往那一側舔，開始可以用嘴唇含住杯子邊緣，食物放 到舌前端不會引發作嘔，因為他們的作嘔反射逐漸 退到口腔後，也會因為長牙而頻繁流口水。能開始能 吃軟質食物，如蒸軟的馬鈴薯、香蕉。 10-12個月：食物切成塊狀練習咀嚼 孩子們的咀嚼動作跟身體的動作慢慢獨立開 來，如：不會邊咬邊點頭。舌頭可以輕易在嘴巴裏把 食物側送到左邊或右邊，嘴唇上有食物的話可以舔 掉。開始使用杯子或吸管喝東西，也因上下排門牙長 齊，可將食物切成塊狀讓他們練習咀嚼。 1-1.5歲：可吃較硬食物 這段時期可以開始較硬或咬一咬會有汁液的食 物，如柳丁、蘋果，孩子們會用舌頭把散落在口腔內 的食物集合成食團，他們發出聲音、吞嚥跟呼吸的協 調性也開始變好，不會吃一吃就需要休息或喘一下。 1.5-2歲：可以對側旋轉咀嚼 孩子們在吞東西時，雙唇可以閉合，下巴可以對 側旋轉咀嚼，即下巴可向左右等水平轉動，能更有效 率地磨碎食物。 2-3歲：可以環狀旋轉咀嚼 即下巴做類似時鐘指針的運動，可以邊咬邊磨 碎，處理食物更有效率。咀嚼跟吞嚥的過程，雙唇皆 能完整閉合，不會咬的時候嘴巴開開的。吃東西時， 舌頭可以輕易在嘴巴內側送食物，例如左邊吃一吃 累了，可以讓食物換邊咬，幾乎所有質地的食物都可 以吃了。語言治療師也進一步提醒，口腔肌肉的肌耐 力、協調度、活動範圍，是影響說話清晰度的關鍵，要 注意戒除奶瓶、不要幫孩子剪碎食物，並增加孩子的 咀嚼經驗。 若孩童已超過4歲，仍有明顯的構音問題，就應 接受治療。因為此時的口語表達能力、口腔動作協調 能力、行為認知能力及注意力，都逐漸成熟，可以藉 由適當的介入，改善發音問題。 孩子從1歲開始牙牙學語，會經歷一段發音不準、咬字不清的階段。 網上圖片 25 CANADIAN CITY POST 都市報 2023年11月17日
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