休閒 健康 CANADIAN CITY POST 乙肝口服藥恐傷腎 密切監測科學用藥 抑制病毒 防止癌變 謹遵醫囑 乙肝一種乙型病毒導致的肝部疾病在 此病具有傳播性，在發生後需及時治療 才能使病毒得到控制，防止大量複制大 面積受損。大多數乙肝患者需要服用抗 病毒藥物，而很多在服用期間因為不了 解注意事項，導致疾病得不到控制，因 此要了解清楚。 乙肝患者需接受抗病毒治療，能抑制乙肝 病毒活躍，防止肝細胞發生癌變。然而，是藥三 分毒，大多數藥物經腎臟排泄，所以有些乙肝抗 病毒藥會無形中傷害腎臟，甚至會誘發乙肝相 關性腎病。 在所有的口服抗乙肝病毒藥物中，富馬酸 替諾福韋和阿德福韋酯或易造成腎損傷。起 初，腎損傷幾乎沒有任何不適，只是做相關檢查 時才被發現，比如檢查腎功能、做尿常規檢測、 尿微球蛋白等，檢查結果顯示尿蛋白呈現陽性、 血肌酐水準升高。另外，兩類藥物也會引發其 他副作用，比如骨密度下降、骨骼疼痛或骨損 傷等。 因此，長時間服用對腎臟有毒性的藥物 者，應時刻監測腎功能的變化，每三個月做次尿 常規以及腎功能檢查。若慢性乙肝患者無腎臟 風險因素，但正在服用傷腎的藥物治療，那麼可 在醫生指導下更換抗病毒藥，不能自行換藥或 停藥，以免乙肝病毒出現耐藥性，反而增加治療 難度。 選對藥物 慢性乙肝患者合併慢性腎病、合併腎功能 不全、需長期接受透析，那麼再選擇抗病毒藥 物時需慎重，可以把丙酚替諾福韋或恩替卡韋 當做一線用藥，拒絕用會傷害腎臟的藥物。 調整用藥劑量 當乙肝患者腎功能下降時，需在醫生指導 下調整抗病毒藥物劑量。不過，該不該調整抗 病毒藥物劑量還取決於所選擇的藥物，如果正 在服用丙酚替諾福韋，腎小球濾過率超過15， 那麼就不需調整用藥劑量；如果患者腎小球濾 過率小於50，口服抗病毒藥物是恩替卡韋，那 麼需調整用藥劑量，適當的減少每天用藥量。 按時服用 在服用藥物期間要養成一個良好的習慣， 每天固定時間服用，固定一個時間服用可以使 藥效在通過一天的消耗後及時補充，避免失去 藥物效果。而且按時服用藥物可以防止在不同 時間服用，而出現一些時間藥物抑制效果高，而 一些時間段藥物濃度低的現象。 不能隨便停藥 由於乙肝病毒需要持續一段時間服用藥 物，才能使乙肝得到控制，在症狀得到緩解時也 要注意不能擅自停藥。臨床上有很多因為自行 停藥導致病毒反彈，使肝臟功能加重的病例。 所以要警惕，在醫生指導下服，並且逐漸減藥， 才是最安全最可靠的。 定期檢查 因為藥物對肝臟會造成傷害，乙肝患者本 身肝功能弱，長時間服用藥物的同時需定期 做檢查。了解肝臟功能，看藥物是否造成其他 影響，從而根據檢查結果讓醫生來調整用藥方 案。 由於肝臟會受到生活各種行為影響而發生 問題，因此在患有乙肝並且使用藥物治療的同 時得做好生活護理。如保持良好的飲食習慣， 避免過於勞累，儘量休息。因為患有乙肝保持足 夠的休息是治療疾病的關鍵，可以使肝細胞得 到修復。並適當進行運動等。另外乙肝患者要 知道此病具有遺傳性，如果要結婚生子，在懷 孕前進行相關檢查，降低遺傳幾率。 乙肝患者在選擇口服抗病毒藥物時，先做腎臟相關檢查。 網上圖片 27 CANADIAN CITY POST 都市報 2022年12月16日
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