天下 神州 CANADIAN CITY POST 種植牙材料大降價 牙科暴利納入規管 長期以來，種植牙高昂的收費，讓不少 深受牙病困擾的人望而卻步。有人曾算 過一筆賬，種一口牙費用要30多萬元， 這樣的花費可買一套縣城的房或一輛寶 馬車。日前，國家醫保局發布《關於開 展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專 項治理的通知（征求意見稿）》，對準 備做種植牙的人來說，無疑是個好消 息。國家出手，“種一口牙換一輛寶馬 車”時代或將成為過去。 據專業機構統計顯示，中國達到牙齒健康 標準的人不足1%，口腔疾病的成人發病率佔中 國人口的60%至80%。不僅如此，口腔癌增長 速度驚人，中國40年來口腔癌死亡率增加4倍， 患病率從過去每年每百萬人中有81人患病，劇 增至現在每年每百萬人中有202人患病，每年有 一萬人死於口腔癌。專家認為，這和國人口腔保 健習慣不理想有關。 早在2004年，世界衛生組織已經將口腔疾病 定義為世界三大疾病之一。不過，有的人忽視牙 病，更多的是因為價格昂貴而卻步，此次中國當局 宣布種植牙材料或迎來大降價，消息一出立馬激 起千層浪。據中新財經網報道，有患者留言，“約 的下周三去拔牙然後種牙，要不要等一等。” “口腔種植領域收費不規範、費用負擔重 等問題長期存在，隨著生活水準提高和人口老 齡化程度加深，成為困擾民眾的民生痛點，各 方關於整頓秩序、降價減負的呼聲非常強烈。” 國家醫保局指出。從征求意見稿內容看，此次 也從多方面入手，規範口腔種植領域收費，如圍 繞種植牙全流程做好價格調控，組織實施種植 體集中帶量採購等。其中，組建種植牙耗材省 際採購聯盟，此前已多次提及。 今年1月10日召開的國務院常務會議就已 提出，逐步擴大高值醫用耗材集採復蓋面，對 民眾關注的種植牙等分別在國家和省級層面開 展集採。此後國家醫保局副局長陳金甫也曾表 示，關於種植牙集採，今年上半年力求能推出一 個地方集採的聯盟改革。如今被放進征求意見 稿，也意味著種植牙耗材集採已“箭在弦上”。 征求意見稿發布後，很多患者關心，種植 牙耗材被納入集採後會否帶來大降價。從患者 回饋看，種植牙耗材尤其是進口種植牙耗材高 昂的價格，是整體收費居高不下的一大因素。 今年6月，患者小葛在北京某口腔醫院進 行了種植牙一期手術。其提供給中新財經記者 的一份總收費單（預估）顯示，種植牙耗材和手 術費約18000元，骨粉約6000元，其他費用約 2000元，合計收費約26000元。小葛提供的種 植牙總收費單。小葛提供的種植牙總收費單。 流覽北京多家口腔醫院、診所收費資訊，根 據種植體的不同，價格分為多檔。來自韓國、美 國的進口種植牙收費多在1萬元以下，瑞士ITI種 植牙價格集中1萬元以上，最貴的一款是ALLON-FOUR美國ET種植牙，標價11萬。 集中採購實施後，患者負擔的費用能否大 幅降低？此前，安徽蚌埠市將種植牙納入集中 採購，經集中議價談判，種植牙材料（含牙冠、 植體一套）費用平均降幅84.17%，最高降幅達 89.5%。另外，參照國家醫保局公開的資料，前 六批藥品集中採購平均降幅53%。此外，高值 醫用耗材集採方面，心臟支架平均降幅93%，人 工髖關節、膝關節平均降價82%。 全流程管控消滅價格操作空間 “種植牙除了材料本身價格高，真正高的 是附加值，”北京鼎臣醫藥管理咨詢中心創始 人史立臣曾表示，也就說材料之外被加入的費 用，如診斷費用、治療費用、其他輔料費用、醫 生費用等。服務性收費標準若無政策性壓低， 難以明確整體的降價幅度。 小葛提供的一期繳費憑條顯示，一期總 金額7335元，缺失牙種植治療（種植手術時付 50%）收費4500元。據介紹，二期手術將在10月 份進行，屆時將繳納剩余種植耗材及手術費用。 為減少其他項目花費，此次征求意見稿中 也提到，圍繞種植牙全流程做好價格調控工 作；種植體植入費、牙冠置入費、植骨手術費等 口腔種植專案實行政府指導價管理的地區，醫 療保障部門在規範價格專案的同時，重新制定 公布政府指導價；民眾反映強烈、費用負擔重 的種植體植入費、牙冠置入費、植骨手術費以降 為主。 “種植牙手術成本構成複雜是控費一大難 點。不同醫療機構或者不同價位服務的成本構 成就有較大差別。”銀河證券醫藥行業分析師 劉暉表示。劉暉稱，各方博弈進一步導致種植 牙服務成本構成撲朔迷離。這種博弈思維會使 得非專業人士更加難以判斷種植牙成本構成， 唯有對項目總價進行“一刀切”管控才能消滅這 種操作空間。 從地區實踐來看，價格管控也將給患者帶 來較大實惠。今年，浙江寧波醫保局在中國率 先推出種植牙醫保限價支付政策，“約定品牌、 約定價格”，限定國產品牌3000元/顆，進口品 牌3500/顆。 大量民營機構或一起參加集採 由於過去的耗材集採主要集中於公立醫 療機構，這次民營機構會否參加？會否一起納 入到價格監管中來？征求意見稿明確，原則上 各統籌地區參加本次集採的醫療機構數（含民 營）佔開展種植牙服務醫療機構的比例應達 40%以上。全力動員民營醫療機構參加。同時 加強民營醫療機構口腔種植價格監管和引導。 “考慮到種植牙民營醫療機構佔比超過 80%，這麼高的參與比例勢必要求大量民營機 構直接參與集採。”劉暉說，即使沒參與集採的 民營機構也要受到價格監管，市場競爭壓力也 會將未參與集採的民營機構價格拉到和進入集 採的民營機構相仿的水準。 在劉暉看來，倘若種植牙這種民營參與者 眾多且成本複雜難以核算的項目都能夠以總價 打包的方式限價，其他專案加速推行DRG（疾病 診斷相關分組）更不成問題。更值得關注的是， 種植牙限價的模式是否會在其他的可選醫療消 費領域複製，尤其是眼科和醫美的部分項目。 中國90%以上成年人有牙病，普及 牙齒保健知識刻不容緩。 資料圖片 21 CANADIAN CITY POST 都市報 2022年9月16日
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